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Jul 03, 2023

Os benefícios de saúde e licença dos funcionários do Havaí podem precisar de atenção especial

O registro é fácil! Alguns dos benefícios que você desfrutará como usuário registrado: · Finalização de compra mais rápida · Lista de desejos · Histórico de compras Patrocinadores de planos de saúde em busca de novas maneiras de manter o aumento

O registro é fácil! Alguns dos benefícios que você desfrutará como usuário registrado:

· Finalização de compra mais rápida· Lista de desejos· Histórico de compras

Os patrocinadores de planos de saúde que procuram novas formas de conter o aumento dos custos de saúde aumentaram as contribuições dos funcionários, expandiram as disposições de partilha de custos e restringiram os níveis de benefícios. Para os empregadores com planos e operações no Havai, uma lei estadual de 1974 pode bloquear os esforços para implementar estas mudanças de redução de custos. Além disso, a lei estadual de benefícios por invalidez temporária exige cobertura por meio de uma seguradora autorizada ou de um plano autossegurado (autofinanciado) aprovado. A ERISA não se antecipa aos mandatos do Havai e as sanções pelo incumprimento podem ser substanciais.

A Lei de Cuidados de Saúde Pré-pagos do Havaí (HPHCA) exige que os empregadores privados forneçam cobertura de saúde para todos os funcionários elegíveis do Havaí. O HPHCA limita estritamente as contribuições dos funcionários e exige níveis mínimos de benefícios (HI Rev. Stat. § 393-7) e disposições específicas do plano. O Departamento de Trabalho e Relações Industriais (DLIR) do estado deve aprovar todos os planos antes que os empregadores possam oferecer a cobertura aos funcionários ou implementar quaisquer alterações no plano – incluindo franquias e valores máximos desembolsados. Depois de aprovados, os planos são designados como plano de status 7(a) ou 7(b):

Os empregadores devem fornecer cobertura a qualquer funcionário que trabalhe no Havaí 20 ou mais horas por semana durante quatro semanas consecutivas e ganhe um salário mensal de pelo menos 86,67 vezes o salário mínimo por hora do estado. Os empregadores não precisam fornecer cobertura para aposentados e os empregadores públicos estão isentos. Se o único funcionário do empregador no Havaí rescindir o contrato de trabalho, o empregador não precisará manter um plano do Havaí com o único propósito de fornecer cobertura COBRA ao ex-funcionário.

Os funcionários podem renunciar à cobertura do empregador se alguma das seguintes situações se aplicar:

Os funcionários que renunciarem à cobertura por qualquer motivo devem preencher o Formulário HC-5 com o empregador e reenviar anualmente a solicitação de isenção. Caso a dispensa seja por possuir outra cobertura de empresa prestadora de serviços de saúde, o empregador deverá encaminhar o formulário ao DLIR.

Os empregadores podem exigir que os funcionários contribuam para o custo da cobertura, mas a contribuição exigida não pode exceder 50% do custo da cobertura ou 1,5% do salário mensal do funcionário, o que for menor. Os salários incluem salário, gorjetas, comissões e o valor em dinheiro de qualquer outra remuneração não monetária. A cobertura dos familiares de um funcionário não é exigida para planos de saúde 7(a) (os planos mais prevalentes). Para planos de saúde 7(b), os empregadores devem pagar pelo menos 50% do prêmio pela cobertura dos familiares.

Exemplo 1. Ed ganha US$ 5.000 por mês. O prêmio mensal de sua cobertura de saúde é de US$ 100. Ed não pode ser obrigado a contribuir com mais de US$ 50 por mês (metade do prêmio, já que 1,5% de seu salário mensal — US$ 75 — seria mais alto).

Exemplo 2. Beth ganha US$ 2.000 por mês. Sua cobertura também custa US$ 100 por mês. Embora metade do custo da cobertura seja de US$ 50, Beth não pode ser obrigada a contribuir com mais de US$ 30 por mês (1,5% de seu salário mensal).

Para planos 7(a), os limites de contribuição aplicam-se apenas à cobertura de funcionários. O empregador pode cobrar do empregado o custo total da cobertura para qualquer cônjuge ou dependente coberto por um plano 7(a).

Exemplo 3. (do exemplo 1) se casa. Ele tem cobertura apenas para funcionários no plano 7(a), mas deseja adicionar sua esposa ao plano. O prêmio mensal para cobertura de funcionário mais um é de US$ 200. Embora a contribuição de Ed para sua própria cobertura não possa exceder US$ 50, pode ser cobrada dele a diferença total no custo (US$ 100) para adicionar seu cônjuge ao plano. Portanto, sua contribuição máxima permitida é de US$ 150.

Além disso, se um empregador oferecer mais de um plano, a contribuição máxima do empregado será calculada para todos os planos utilizando o prêmio exclusivo do empregado para o plano menos dispendioso. Assim, os empregados que optarem por um plano de maior custo pagarão 1,5% do salário mensal mais o diferencial de prêmio entre o plano de menor custo e o plano eleito.